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用法:气脱者加白参或西洋参;呕吐者加代赭石;气滞者加降香、檀香;肝气犯胃者加柴胡、川楝子。水煎服,每日1剂,冷服,对伴有呕吐、呕血者暂禁食,中药则分多次服用。用本方为基本方改善溃疡病为主的上消化道出血85例,临床改善愈65例,显效12例,有效5例,无效3例。(《中国民族民间医药.下半月》2010年第4期)
按:上消化道出血属于血症中“吐血、便血”范畴,乃胃经痛变,《济生方》对血症的病机,强调因于热者多,《血症论》提出止血、消淤、宁血、补血为改善血四法,故改善使用清热泻火、化瘀止血之方药为主,选用三七、郁金、牛膝、熟大黄化瘀止血,祛瘀生新;炒栀子、瓜蒌壳、熟大黄清热泻火,涤荡胃肠燥热,配合白及收敛止血,海螵蛸为碱性药物,具有较好的止酸作用,不仅能直接止血,而且能通过中和胃酸提高胃液的PH而加速止血。
【病案举例】陈某,男,42岁,农民。因黑粪2天,呕吐咖啡色液体2小时,于2006年5月10日入院。患者既往有十二指肠溃疡病史5年。症见:恶心、呕吐咖啡色液体夹实物残渣,头痛、乏力、口干、大便黑色、质稀,舌质偏红、苔薄黄少津,脉滑数。查体:急性重病容,面色少华,口唇色淡红,腹平软,剑突下有压痛。急诊胃镜检查示:十二指肠壶腹部溃疡并出血,大便隐血。处方:中药三七郁金汤,三七磨服10克,郁金10克,熟大黄15克,牛膝10克,炒栀子10克,瓜蒌壳10克,白及15克,煅海螵蛸15克,代赭石15克,每日1剂,分数次冷服。配合雷尼替丁0.1克缓慢静脉注射,2次/日,同时予补充血容量,改善1天,患者呕血停止。服中药5剂,大便色转黄,数日后临床痊愈出院。
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