三七为五加科人参属植物，起源于2500万年前第三纪古热带山区，有“金不换”、“南国神草”等美誉，是我国特有的名贵中药材，具有化瘀止血、活血定痛之效，传统上主要应用于人体内外各种出血之证及跌打损伤、瘀滞肿痛。明代药物学家李时珍在《本草纲目》中记载，“三七能之一切血病”；《本草纲目拾遗留》称“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者”。从20世纪30年代开始，特别是近30年来，国内外专家学者对三七进行了药化、药理研究和临床实验。研究表明，三七含皂苷、黄酮、三七素等等活性物质，对防改善心脑血管疾病有显著作用；还具有降血脂、降血糖、降血压、抗炎症、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老和提高机体免疫力等方面的药理活性。现代临床上多用于改善高血脂症、冠心病心绞痛、高血压、脑卒中后遗症等。现将三七及其制剂在临床方面的应用综述如下。
1、高血脂
现代药理学的研究表明，三七所含的三七皂苷和黄酮苷有明显扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量的作用，并可减少心肌耗氧量，增强心肌的耐缺氧能力，因此三七能祛瘀通脉，活血养心。用三七改善76例高脂血症患者，每次1g，口服2~3次，2个月后复查血脂以自身作对照，结果:降胆固醇、三酰甘油、高脂蛋白的有效率分别为78.0%、57.5%、53.0%。
2、冠心病心绞痛
三七控制心绞痛不但疗效肯定，作用持久，而且不良反应较少。临床观察发现，对应用活血化瘀中药为主进行改善，或应用硝酸盐、心得安、心痛定等药不能满意控制心绞痛发作的患者，加服三七或单用三七后大多能满意地控制其发作。处方:三七4g，每日2次，冲服。往往1周后均能满意地控制心绞痛发作。另外，三七对心率有双向调节作用，不但有明显增加冠脉血流量、减慢心率以及减少心肌耗氧量等类似心得安的作用，对心率较快的患者，其心率也可下降到较正常的范围；而对心动过缓的患者通过长期改善，心率可以逐渐提高。
3、高血压
吕金秀等用络泰粉针改善高血压患者153例，结果表明，络泰粉针对缓解颅内动脉痉孪、改善血流动力学，有良好的效果。罗伟曾进行三七总皂苷对高血压患者氧自由基及红细胞流变性影响的研究，结果显示三七总皂苷能显著降低高血压患者MDA，明显升高SOD，增加红细胞变形能力，降低红细胞的聚集性，改善血液循环，从而降低血压和改善症状。
4、糖尿病合并症
陈寿生等用血塞通注射液(有效成分为三七总皂甙)20ml/d改善30例2型糖尿病患者，结果显示，血塞通能够降低型糖尿病患者的血黏度、血浆内皮素、血栓素水平、血栓素/前列环素比和尿微量清蛋白定量，对改善其微循环和微血管病变有一定的近期疗效。尚自敏等采用三七总皂苷注射液175mg/d联合苯那普利10mg/d改善早期糖尿病肾病30例，显效15例(50%)，有效12例(40%)，无效3例(10%)，总有效率90%。
5、急性黄疸性肝炎
临床观察急性黄疸性肝炎患者60例，随机分两组。观察组处方:三七(冲服)10g，当归30g，红花20g，茵陈30g，云苓12g，日1剂，水煎服分2次服。对照组未服三七。结果观察组患者，病程缩短，改善愈率提高，在消退黄疸和降低谷丙转氨酶等方面效果明显优于未用三七者。
6、消化系统溃疡
消化系统溃疡症见上腹部疼痛，嗳气吞酸，食欲不振，或呃逆，或腹胀，或嘈杂烧心，或吐、便血，脉或细或弦。检查:胃脱部柔软，压之痛喜揉按。经钡透视或胃镜检查，提示胃十二指肠溃疡(排除器质性病变)。在辨证基础上加人三七粉4g冲服，日服2次，可明显缩短疗程。
7、颅内出血
郭跃进等临床应用三七粉10g口服或鼻饲改善颅内出血患者，每日2次，每疗程2周，观察改善前后的血肿量。结果显示，服用三七粉后患者的血肿吸收速度快，且未见再次出血，说明三七能加快高血压性脑出血患者颅内血肿吸收，可能与三七具有止血活血的双向作用有关。
8、慢性乙型肝炎和硬化
三七改善慢性乙型肝炎和肝硬化，有良好的提高血浆白蛋白的作用，能使90%以上患者的血浆白蛋白上升，用于急性黄疸型肝炎，以三七合茵陈篙汤，观察100例，结果在黄疸的消退和降低谷丙转氨酶方面明显优于对照组，疗效差异有显著性(P<0.01)，疗程短、改善愈率高、症状改善好。此外，三七粉改善慢性活动性肝炎，对回缩肝脾肿大有显著作用，与对照组比较，差异有极显著性(P<0.001)，且能升高血小板的数量，控制出血倾向。
9、老年性痴呆
卢忠朋等观察三七总皂甙对淀粉样B23-35肽诱导的NG108-15细胞老年性痴呆模型的影响，结果显示:三七总皂苷具有减轻细胞对淀粉样B23-35肽的神经毒性反应和促进细胞突起生长的作用，表明三七总皂甙能对老年性痴呆的病理发展有拮抗作用。
10、补益强身
三七中所含总皂甙量达12%，是人参所含皂苷量的3倍，而三七皂苷与人参皂苷基本相似，为12种以上皂苷的混合物。三七皂苷可提高人体免疫机能，增强肾上腺皮质功能，增强记忆，升高血中CAMP含量，影响血糖代谢。三七中尚含有维生素B2、维生素E及门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸等17种氨基酸及硒、钙、锶等14种微量元素，可直接作为机体营养成分，从而达到补益强身之作用。
11、脑震荡引起的呕吐
三七10~12g水煎服，7~10天为1疗程，用于改善脑震荡后引起的呕吐数例，服后即止，而用于其他疾病引起的呕吐无效。
12、瘀血阻滞，跌打损伤
实验证明，三七绒根的提取物对体内、体外给药，均能对抗ADP所致血小板聚集，促进纤溶，并使全血黏度下降，使患者的血小板聚集及黏着力都比改善前下降，从而达到活血化瘀作用。
13、杀伤及抑制癌细胞
中外学者研究发现三七有杀伤及抑制癌细胞的作用。三七改善癌症，多入复方使用。可作用人体多部位、多系统的肿瘤，亦常用于肿瘤术后放疗、化疗引起的不良反应，如用三七、白及为主，改善化疗患者口腔溃疡，观察38例，与对照组比较，疗效差异有显著性。
14、崩漏
三七为散瘀止血之品，对功能性子宫出血疗效较明显。有资料表明，三七所含成分与人参有相似之处，故有“三七功同人参”之说。临床以反复不规则出血，量多，色紫暗，有血块，腰酸气短，腹痛坠胀，苔薄，舌边有瘀点，脉细弱之气虚患者最为适宜，并可配党参20g，黄芪30g。常用三七量为4~6g，冲服，日2次。若阴虚者，舌红口干，出血鲜红量少者，加生地黄10g，地骨皮15g，旱莲草30g；肾虚者加巴戟天15g，丹参15g，红花6g，山萸肉10g，往往收到良好的效果。
15、眼科疾病
钱爱华用血塞通粉针(600mg静脉滴注，15d为1疗程)改善42例缺血性视神经病变患者，对照组用激素和血管扩张剂等药物，3~4个疗程后改善组视力恢复到1.0以上者占68.1%，视野好转率占27.2%，疗效明显优于对照组。吕颖等用络泰粉针（600mg静脉滴注，15d为1疗程)改善31例视网膜静脉阻塞患者，总有效率达90.32%；罗兴中等用络泰400mg静脉滴注加血塞通片口服的冲击疗法改善玻璃体积血30例，10d为1疗程，轻度者1~2个疗程，中、重度者3个疗程，结果改善愈12例，好转18例。此外，三七总皂苷改善挫伤性前房出血、黄斑出血、眼外伤等都有较好。
16、急性有机磷农药中毒
李青等[18]在常规改善基础上应用三七总皂苷200mg/d改善26例口服有机磷农药中毒患者，结果显示:采用三七总皂甙联合改善72h后，ALT、AST、CK、LDH、TNF、IL-6、IL-8值较常规改善组减少(P<0.05，P<0.01)，提示三七总皂苷对急性有机磷中毒致脏器损伤具有保护作用。
17、牙周病
三七活血化瘀生肌、理血补气、扩张血管、改善微循环作用，能降低毛细血管的通透性，增加毛细血管的抗力，并且能提高免疫力而有镇痛、镇静、抗炎和抗氧化等作用。所以三七在促进牙周组织的修复和重建方面有其独到之处。运用中药三七以中西医结合的方法改善牙周病较单纯用西医改善疗效更为显著。
此外，三七尚有改善急性坏死性节段性小肠炎，寻常疣，颞下颌关节功能紊乱综合征，乙醇损伤的保护，应激性溃疡，回乳降压等作用，其有关方面作用有待于进一步研究。
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